养老服务体系是指老年人在生活中获得的全方位服务支持系统，是养老体系的重要组成部分。随着我国老龄化程度的不断加深，“养老难”问题不断凸显，养老服务发展面临诸多挑战。同时，老龄化和少子化相叠加，社会抚养比持续上升，人民生活水平的提升带来老年人服务需求从保障生存型向品质生活型转变。在养老服务体系建设领域开展审计，以审计监督的方式促进养老服务政策的落实和完善，保障养老服务资金发挥效益，推动养老服务事业高质量发展，具有十分重要的意义。本文基于审计实践，从分析养老服务体系建设的现状入手，梳理总结此类审计需要关注的重点。

一、养老服务体系建设的现状

近年来，我国不断完善养老服务相关的政策体系，积极推进养老服务体系建设。开展养老服务体系审计，需要秉持研究型审计理念，深入分析研究养老服务体系建设的现状，为审计实施奠定基础。

（一）养老服务体系内涵日益丰富

养老服务是民生工作的重要内容，为满足绝大多数老年人多层次多样化的养老服务需求，养老服务体系涵盖的内容也在不断丰富，包含了老年人生活、医疗、心理等各方面服务，涉及民政、发改、卫健、规划等多个部门，以及实施服务的社区和养老组织。养老服务体系要素的增多带来了资源整合、部门协作、行业监管等多方面的挑战，需要从更高的层面谋篇布局、统筹规划，不断强化制度设计、健全体制机制，提升养老服务质量。

（二）养老服务体系保障力度不断增强

为保障养老服务设施的建设和运行，各级政府通过住宅区配套建设养老服务用房、调剂使用社区用房、利用闲置社会资源等多种方式，对养老服务设施用地、用房努力做到应保尽保。同时，为提升养老服务专业化水平，各级政府大力支持养老服务人才队伍建设，建立养老服务人才培养长效机制，在养老从业人员职业教育、培训、从业等阶段实施激励和补助政策，保障养老服务队伍可持续发展。

（三）养老服务供给体系不断优化

随着养老服务“放管服”改革的推进以及养老服务领域优惠政策的施行，越来越多的社会力量参与到养老服务中，民营养老机构提供的养老床位占比不断增大，涌现了一批典型示范企业。居家、社区、机构相协调的服务供给体系逐步形成，养老服务供给呈现出多元化、多样化。

二、养老服务体系审计应关注的重点

虽然近年来我国养老服务体系建设取得了长足的进步，但仍存在政策措施落实不到位、服务设施不健全、服务质量参差不齐、市场活力不足等问题，审计人员应从养老服务规划制定落实、养老服务保障机制建设等五个方面开展养老服务体系审计。

（一）关注养老服务规划制定和落实情况

养老服务业发展规划是一段时期内养老服务业发展的方向和要求，具有引领作用。审计人员首先要关注养老服务发展规划和设施布局专项规划的制定和落实情况，检查当地政府是否根据上级规划目标要求及时制定本地区规划。在此基础上，结合当地养老服务工作开展情况，评价规划目标的明确性、设施布局的合理性、落实措施的具体性，查找规划制定脱离实际养老服务需求、措施落实推动不力、目标任务未能完成等问题。

（二）关注养老服务保障机制建设情况

开展养老服务体系审计，需要着眼“三大保障”。一是养老服务人才队伍保障。建立健全养老服务人才队伍机制是养老服务业持续健康发展的必然要求。审计人员要关注各地养老服务人才培养、使用、评价和激励机制建立情况，通过分析从业人员年龄、学历、专业结构，测算养老护理员岗前培训率、持证上岗率等指标，评价当前养老服务从业人员队伍的质量，深入分析人员结构不合理、流动性大的原因。同时，应检查各地养老服务人员津补贴和奖励制度执行情况，重点关注资金发放标准和发放审核环节，结合人才队伍现状，分析当前补贴和奖励机制对养老服务人才队伍稳定和发展的激励效果。二是财政资金保障。稳定的经费保障机制是养老服务业发展的基础。审计人员要关注各地将养老服务事业经费列入本级财政预算情况，通过分析养老服务体系建设资金收支结构、结转结余等，评价资金筹集的充分性、资金投入的精准性及成效性，通过检查专项资金管理和使用情况，揭示截留克扣、挤占挪用资金等问题。三是养老服务设施保障。养老服务设施是开展养老服务的载体，设施配备的充分性、规划布局的适当性直接影响服务的质量。审计人员应关注当地将养老服务设施建设用地纳入土地利用总体规划情况、社区养老服务用房配套情况以及闲置社会资源整合改造用于养老服务情况，评价养老设施用地保障是否到位、社区养老用房配套是否齐全等。特别需要注意的是，社区养老服务用房配套审查涵盖新建住宅区建设工程规划审批、工程竣工验收，已建成住宅区调剂解决方式，配套养老用房产权交付、使用监管等多个环节及多个主管部门，工作量大、头绪多。审计过程中要厘清各部门在各环节承担的工作职责，调动各部门积极配合形成工作合力；要实地查看社区配建养老用房使用情况，以揭示养老用房建而不交、交而不管、交而不用，以及相关部门在落实推进工作中各自为政、推诿扯皮、监管缺失等问题。

（三）关注居家、社区和机构养老服务政策落实情况

居家、社区和机构养老是当前主流的三种养老模式，居家养老很大程度上依赖于政府的扶持和社区的指导。因此，从审计的角度可将居家、社区归为一类进行检查。一是居家、社区养老服务开展情况。审计人员首先应检查当地居家、社区养老扶持政策建立情况，然后根据当地制定的养老基本服务清单，核查政府购买居家养老服务开展情况、城乡社区养老服务设施建设情况、困难家庭适老化改造任务完成情况、居家社区养老设施补贴制度落实情况等重点内容。同时，可利用享受政府购买服务老年人占比、城乡社区日间照料中心覆盖率、城乡助餐点覆盖率等指标，对居家社区养老服务进行综合评价。二是机构养老服务开展情况。养老机构指为老年人提供集中居住和照料服务的机构，性质上可分为公办公营、公办民营及民办民营三种。审计关注的重点是养老机构的运营和监管情况，可以从养老机构登记备案评级管理、养老机构服务质量提升、养老机构补贴实施、公办养老机构公益属性和兜底保障责任落实、养老机构服务安全联合监管等角度切入。

（四）关注养老服务与医疗服务结合情况

养老服务要把老年人的健康放在首位。医养融合模式为实现“健康老龄化”目标提供了有效途径，是养老服务体系政策落实跟踪审计的重要审计内容。从老年人群体角度，审计人员应关注老年人家庭医生签约情况，核实老年人健康管理服务实际开展情况，包括健康档案建立、健康状况评估、体格检查和健康教育等。从医疗机构角度，审计人员应关注医疗机构对养老服务的扶持措施。一是医疗机构方便老年人就诊情况。如是否开设老年人挂号就医等绿色通道、开设老年病专科、设置安宁疗护中心等。二是医疗机构与养老机构结对合作情况。如是否帮助养老机构设立医疗机构、为入住机构老年人提供多方位医疗卫生服务等。此外，部分地区建立了老年人长期护理保险制度，通过社会互助共济方式筹集资金，为长期失能老年人提供基本生活照料和医疗护理服务。审计人员可关注当地长期护理保险工作推进情况，从长期护理等级评定标准建立健全情况、与其他有关政策衔接配套情况、基金筹集和运行管理规范性等方面，评价老年人长期护理保险服务工作的成效。

（五）关注养老服务市场环境优化情况

养老服务行业被人们称为朝阳产业，市场前景广阔。审计人员着眼于养老服务市场环境现状、揭示存在的问题并提出建设性意见，有利于促进养老服务与养老产业的协同发展。一是着眼养老服务各项优惠扶持政策落地情况。检查各地是否建立健全养老服务税收优惠、行政事业性收费减免、水电气按居民生活类价格执行等优惠和扶持政策，是否通过贷款贴息、融资补贴或担保等办法为养老机构提供融资渠道，政策宣传是否到位。审计人员可通过走访养老机构，实地调查优惠政策落实情况。二是着眼养老服务特色产业和示范主体培育情况。收集各地为培育养老服务业优秀示范企业采取的措施，结合实地走访，评价示范企业的引领效果。核查各地养老服务品牌连锁情况，分析养老服务集团化、连锁化经营的成效是否显著。三是着眼养老服务重大项目实施情况。国家为扶持养老服务产业，下达中央预算内资金补助“积极应对人口老龄化工程专项项目”。审计人员可选取各地申报入选的养老服务项目，检查建设监管是否到位，项目主体落实建设计划和责任清单是否严格，项目是否如期完工和投入使用，有无截留挪用、骗取套取中央预算支持资金，以及建成项目是否达到预期成效等。（张璐）